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參保單位或個人不按規(guī)定繳費(fèi)或中斷醫(yī)保關(guān)系，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠繳或中斷次月起暫停該單位職工或個人享受醫(yī)療保險待遇。
(一)累計欠費(fèi)不足6個月的，待補(bǔ)繳醫(yī)療保險欠費(fèi)后恢復(fù)醫(yī)保待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予結(jié)算；累計欠費(fèi)達(dá)6個月及以上的，設(shè)立6個月等待期，即從補(bǔ)繳醫(yī)療保險欠費(fèi)后第7個月起恢復(fù)醫(yī)療保險待遇，欠費(fèi)期間和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。
(二)中斷人員6個月內(nèi)重新參保并足額繳納中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的，待補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后恢復(fù)醫(yī)保待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予結(jié)算；中斷6個月內(nèi)重新參保但不補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險費(fèi)的或中斷6個月后重新參保的，設(shè)立6個月等待期，即從參保繳費(fèi)到賬后的第7個月起恢復(fù)醫(yī)療保險待遇，中斷期間和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。
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發(fā)表于 2016-7-28 09:02:33
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