三  認(rèn)知發(fā)展

（一）感知覺(jué)的發(fā)展：

1 視覺(jué)：新生兒視覺(jué)在15—20厘米范圍內(nèi)最清晰，能看見(jiàn)距離為60厘米。2個(gè)月可協(xié)調(diào)的注視物體。頭眼協(xié)調(diào)，3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)較好，4—5個(gè)月認(rèn)母。1—1歲半能注視3米處小玩具，1歲半—2歲兩眼調(diào)節(jié)好視力為0.5，5歲為0.6—0.7，6歲達(dá)1.0.

2. 聽(tīng)覺(jué)：胎兒后期已有聽(tīng)覺(jué)，新生兒聽(tīng)力相當(dāng)良好，3個(gè)月找聲源，6個(gè)月區(qū)別父母聲音，喚起名有反應(yīng)，8個(gè)月聽(tīng)懂自己名字，4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。

3. 嗅覺(jué)和感覺(jué)：新生兒出生時(shí)基本發(fā)育成熟。

4. 皮膚感覺(jué)：包括觸覺(jué).痛覺(jué).溫度覺(jué)和深感覺(jué)。新生兒均已存在。

5. 知覺(jué)：是人對(duì)事物的綜合反應(yīng)。5—6個(gè)月時(shí)隨動(dòng)作能力的發(fā)展及手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作，通過(guò)看.咬.摸等動(dòng)作了解物體屬性。1歲末有空間和時(shí)間知覺(jué)，3歲辨上下，4歲辨前后，4—5歲有時(shí)間概念，5歲能辨自身左右。

（二）注意力與記憶力的發(fā)展

1 注意力分無(wú)意注意和有意注意

無(wú)意注意：沒(méi)有預(yù)定的目的，自然而然發(fā)生的。新生兒，嬰幼兒期和學(xué)齡前期以無(wú)意注意為主。

有意注意：指自覺(jué)的有目的的，需付出意志努力的注意。5—6歲才能較好控制注意力，集中時(shí)間約15分鐘，7—10歲20分鐘，10—12歲25分鐘，12歲以后30分鐘。

2 記憶：包括識(shí)記，保持和回憶。學(xué)齡期兒童記憶力較強(qiáng)。

四 心里社會(huì)發(fā)展

（一）語(yǔ)言的發(fā)展：

語(yǔ)言是表達(dá)思維，觀念等的心里過(guò)程，與智能有直接的聯(lián)系。語(yǔ)言發(fā)展經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。

1.     語(yǔ)言準(zhǔn)備階段（出生—1歲）1~2個(gè)月發(fā)喉音，6個(gè)月發(fā)輔音，7~8個(gè)月發(fā)“爸爸”“媽媽”等語(yǔ)音（無(wú)意識(shí)），10個(gè)月有意識(shí)叫“爸爸”媽媽”。

2.     理解語(yǔ)言階段(1~1歲半),通過(guò)視、觸、體位感對(duì)物體及事物的了解。

3.     表達(dá)語(yǔ)言階段（1.5~3歲），先說(shuō)單詞，到組成句子等。

（二）情感的發(fā)展

2個(gè)月表現(xiàn)看到母親表示高興，6個(gè)月能辨認(rèn)陌生人，表現(xiàn)對(duì)母親的依戀。9—12個(gè)月依戀情緒達(dá)到高峰，2歲開(kāi)始情感日漸豐富和復(fù)雜，學(xué)齡前期小兒能有意識(shí)控制自己的情緒。

小兒心理社會(huì)發(fā)展的5個(gè)階段及其在護(hù)理中的應(yīng)用：

1. 信任---不信任期（嬰兒期）：與父母建立信任感，學(xué)習(xí)愛(ài)與被愛(ài)，也是本人對(duì)外界和他人基本信任感的來(lái)源，是信心的來(lái)源。護(hù)理此期小兒時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)滿足嬰兒的各種需求，提供安全感和撫愛(ài)。在治療中盡量減輕疼痛。

2 .自主---羞愧或疑慮期（幼兒期）：父母對(duì)合理的自主行動(dòng)，應(yīng)給于支持。避免過(guò)分干預(yù)，嘲笑，否定和斥責(zé)。

護(hù)理此期兒童，要多給與贊賞，鼓勵(lì)。

3. 主動(dòng)---內(nèi)疚期（學(xué)齡前期）：此期小兒活動(dòng)能力加強(qiáng)，有好奇心和探索精神，易模仿。此期兒童心里社會(huì)發(fā)展取決于父母對(duì)孩子自創(chuàng)活動(dòng)的反應(yīng)。要耐心解答孩子提出的問(wèn)題。

護(hù)理此期兒童時(shí)，要對(duì)小兒有益的主動(dòng)行為加以贊揚(yáng)，接受他們的合理要求，傾聽(tīng)他們的感受，回答他們提出的問(wèn)題。

4. 勤奮—自卑期（學(xué)齡期）：是成長(zhǎng)中決定性階段。在孩子完成任務(wù)或活動(dòng)時(shí)多給予獎(jiǎng)勵(lì)和贊揚(yáng)，不要給予嘲笑和傷害。

5 .自我認(rèn)同---角色紊亂期（青春期）

承擔(dān)社會(huì)角色，追求個(gè)人價(jià)值觀，建立自我認(rèn)同感。

護(hù)理此期青少年時(shí)，要讓他們參與討論問(wèn)題，談?wù)摳惺�，�?duì)他們某些決定給予支持和贊賞，尊重他們的隱私，安排他們與同齡人在一塊交流。