專家上門為失能人員開展等級評估。

一人失能，全家失衡，如何走出這一困境？

敢為人先的義烏說干就干。2018年起，作為國家長護險建設重點聯(lián)系城市、全省長護險試點城市，義烏通過構建全民共擔共享的制度體系、專業(yè)化標準化的評估機制、規(guī)范化規(guī)�；�的護理服務產(chǎn)業(yè)體系，有效保障失能人員基本生活權益，減輕失能家庭護理負擔。

▢ 全媒體記者 林曉燕 文/圖

今年99歲的龔奶奶不僅患有老年癡呆，肢體還多處骨折，只能長期臥床。由于其子女已六七十歲，身體也不是很硬朗，沒辦法，只能把她送進養(yǎng)老服務中心。

“以前入住養(yǎng)老機構，每個月需支付3800多元，享受‘長護險’待遇之后，每個月可報銷護理費2000元左右�！眲傔^去的這個端午假期，龔大伯和家人到養(yǎng)老機構看望老母親，提及“長護險”，由衷地豎起了大拇指�！斑@個政策好比及時雨，很大程度上減輕了我們的經(jīng)濟負擔�！�

在義烏，像龔大伯一樣因“長護險”受惠的群體不在少數(shù)。記者從市醫(yī)保局了解到，截至目前，義烏市“長護險”參保覆蓋人群114.41萬，其中外來建設者達27.26萬人，戶籍人口覆蓋率為99.98%，提前完成2022年省政府民生實事“長護險”任務目標。“長護險”實施至今，累計為我市失能家庭減負1.9億元，享受長護保障7475人，為我省建立“長護險”制度、讓更多失能群體得到更好保障，做了有益探索。在近日公布的浙江省高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)最佳實踐（第一批）名單中，義烏市“長期護理保險筑牢失能群體兜底保障”入選。

專業(yè)護理服務，

讓失能群體不失保障

年近七旬的方大媽因腦梗、高血壓等疾病導致重度失能，只能長期臥床，在家中接受照護服務。除日常生活照料之外，她還需使用鼻飼管進食。以往，每當需更換管道時，就得幾個家屬合力抬著老人去衛(wèi)生院，大費周折。

針對部分居家失能人群的醫(yī)療需求，2019年4月起，我市啟動“長護險”上門醫(yī)療服務，由各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)生、護士等組成家庭醫(yī)生團隊，為失能人員提供上門醫(yī)療護理服務�！暗弥�有這個政策后，我們第一時間提出申請，每個月衛(wèi)生院都會有醫(yī)生、護士定期上門來服務。”方大媽兒子說。

據(jù)了解，我市“長護險”目前設置了居家上門護理、養(yǎng)護機構護理和醫(yī)療機構護理三類階梯式、差異化待遇體系，失能群體可根據(jù)自身需求選擇不同護理形式。其中，困難群眾的護理費用由基金100%支付。根據(jù)護理服務需求及可操作性制訂護理服務項目68項，其中生活照料40項，醫(yī)療護理28項，涵蓋失能群體日常生活方方面面。

值得一提的是，我市“長護險”以責任共擔、權責對等為原則，由政府、單位、個人共同籌集基金，在實現(xiàn)戶籍人口參保全覆蓋的基礎上，將外來建設者也納入“長護險”保障體系，有力體現(xiàn)社會公平。

培育護理力量，

讓專業(yè)的人干專業(yè)的事

佛堂80歲的王大爺因腦梗、先天性心臟病、高血壓等疾病導致生活不能自理，臥床多年，因其子女工作繁忙，委托其妹妹陳大媽長期在家中照料。期間，陳大媽作為家庭照護者參加了“長護險”專項職業(yè)能力培訓，已具備一定的護理專業(yè)技能和實操經(jīng)驗。

近日，王大爺因病情再次發(fā)作住院。出院后老人護理依賴程度加深，基礎居家照料難以支持，因此家人決定將其轉入鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心接受專業(yè)護理。同月，陳大媽通過面試入職該養(yǎng)老服務中心，轉為機構護理員，每月有6000多元的工資收入。

近年來，我市從便捷性角度出發(fā)，鼓勵失能人員的親屬、鄰里、志愿者等加入家庭照護者隊伍，由高校、養(yǎng)老服務中心等機構組建師資開展護理專項能力培訓，護理人員培訓上崗，提升護理服務水平。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至目前，我市已有1678名家庭照護者通過了職業(yè)化護理培訓。

此外，我市護理機構為家庭照護者提供每月5000-8000元的高薪激勵，高于普通護理員人均月收入，通過待遇激勵，提高職業(yè)認可。在打通家庭照護者二次就業(yè)渠道的同時，將家庭照護者轉化為機構護理后備資源，促進護理產(chǎn)業(yè)供給能力和護理水平“雙提升”。

規(guī)范服務流程，

讓失能家庭足不出戶辦成事

從市醫(yī)保局了解到，經(jīng)過近四年的實踐探索，義烏“長護險”已形成規(guī)范便捷的經(jīng)辦服務機制。其中，市醫(yī)保中心通過減少證明材料、簡化申請流程、開通“我來照顧”微信公眾號、4000365099服務熱線受理群眾線上申報等舉措，由失能群體在線開展自評。符合自評條件的，系統(tǒng)自動生成評估申請，再由醫(yī)保部門組織專家開展上門評估，整個評估過程實現(xiàn)“零次跑”。

在啟動試點前，我市就組建了失能評估專家?guī)�，由臨床、護理、康復、法醫(yī)等專業(yè)的醫(yī)學專家組成，采用“雙隨機”方式組織專家上門評估，有效滿足評估需求。此外，義烏“長護險”堅持標準立規(guī)，在全省率先發(fā)布實施《失能評估管理要求》地方標準，按照0-6級將人員失能情況進行科學劃分，確保評估結果專業(yè)性。