據(jù)了解，去年7月我市出臺特殊門診制度，實現(xiàn)了特殊病種與慢性病種并行的局面，且“特殊病種”和“慢性病種”達到22類，并向基本醫(yī)療保險的所有險種全面推開。為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)保基金使用效率，我市根據(jù)特殊門診歷年數(shù)據(jù)結(jié)合醫(yī)�；�金運行情況，在征詢醫(yī)療機構(gòu)專家意見的基礎(chǔ)上，對特殊病種、慢性病種按險種分別設(shè)置了不同的報銷限額，確保保障特殊(慢性)病種制度的可持續(xù)發(fā)展�？紤]到部分病種超限額后的保障問題，我市特殊門診政策設(shè)計之初，對一些重特大特殊病種超限后的合理醫(yī)療費用仍按規(guī)定進行保障，如惡性腫瘤、血友病等特殊病種，在超出規(guī)定額度后，放化療費用、凝血因子Ⅷ、輸血費用仍可按規(guī)定比例報銷，

　　相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，該制度實施一年以來，我市慢特病種新增審批16124人次，同比增長43%；慢特病種2015醫(yī)療年度醫(yī)�；�金支出1.61億元，其中，政策新覆蓋人群醫(yī)�；�金支出1500余萬元，很大程度上減輕了參保群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　當(dāng)然，特殊門診制度在一年多的實施過程中也漸漸出現(xiàn)其局限性的一面�！吧鐣�醫(yī)療保險堅持�；�本的原則，旨在保障參保群眾基本醫(yī)療需求�！笔嗅t(yī)保處負責(zé)人表示，特殊門診制度經(jīng)過一年多的運行，充分發(fā)揮了保障作用，但限額后對個別病種的高價特殊藥品以及特殊治療產(chǎn)生了一定影響，如再生障礙性貧血病人，疾病進展到晚期后需要定期輸入血小板、紅細胞等血液制品，此類制品價格高昂，容易突破病種規(guī)定限額，如醫(yī)保不能報銷將給病人及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　為改善上述情況，日前，我市出臺調(diào)整完善特殊門診制度的相關(guān)政策，其核心內(nèi)容是對部分病種超出限額后的可報費用范圍進行調(diào)整:

　　再生障礙性貧血參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費用超出可報銷基數(shù)限額后，發(fā)生的輸血醫(yī)療費用按規(guī)定比例報銷；

　　慢性腎功能衰竭的透析治療參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費用超出可報銷基數(shù)限額后，符合衛(wèi)生部血液凈化SOP標準和浙江省血液凈化質(zhì)控標準的項目的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷；

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)腎炎的參保人員年度內(nèi)醫(yī)療費用超出可報銷基數(shù)限額后，經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)�？婆R床醫(yī)生專家認定確需免疫抑制治療，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請核準后，嗎替麥考酚酯按規(guī)定比例報銷。